Est-ce grave de ne pas prendre le placebo ?
Qu’est-ce que la pilule placebo ? Un placebo est un médicament inactif, classiquement une « pilule de sucre » ou tout autre « faux traitement ». Malgré tout, il crée un effet bien réel sur l’organisme humain (l’effet placebo), principalement parce que l’utilisateur croit en le « médicament » qu’il absorbe.21 oct. 2014 Est-ce grave de ne pas prendre sa pilule pendant 2 jours ? – En deuxième semaine de plaquette, il n’y a pas de risque, même avec deux jours d’oubli, même si vous ne prenez pas les pilules oubliées. – En première semaine de cycle, il y a un risque de grossesse. Il faut donc prendre la pilule du lendemain si vous avez eu un rapport pendant les 5 jours avant l’oubli. Est-ce que c’est dangereux de ne pas avoir ses règles ? Des études médicales n’ont signalé aucun effet négatif significatif sur la santé en cas de suppression des règles sous pilule contraceptive combinée (4). Cela dit, il est important de préciser qu’aucune étude à long terme n’a été réalisée sur l’innocuité de l’absence continue de règles. Comment faire sauter ses règles avec la pilule ? Décaler ses règles quand on est sous pilule Si vous prenez la pilule, vous pouvez facilement décaler la survenue de vos règles. Pour cela, il vous suffit de prolonger d’autant de jours la prise de votre pilule que vous souhaitez décaler la date du premier jour de vos règles.13 nov. 2020 Est-ce bon de prendre la pilule en continu ? La prise de pilules en continu permet de mieux contrôler le cycle menstruel puisqu’il est possible de choisir le moment où vous souhaitez faire une pause. Pour utiliser les pilules en continu, il est préférable d’avoir déjà pris des contraceptifs oraux selon le schéma traditionnel pendant un ou deux mois.
Est-ce que la pilule placebo protège ?
La réponse de l’expert Non, pas du tout, la pilule protège tous les jours, y compris pendant les jours d’arrêt ou de comprimés placebo !
Puis-je prendre ma pilule en continu pour éviter les règles ?
L’essentiel à savoir : Il n’y a aucun risque à sauter ses “règles” quand on prend une pilule combinée. Si vous choisissez de ne plus avoir vos “règles” de façon continue, cela peut entraîner des effets secondaires tels que des saignements intermittents. Votre utérus ne sera pas “engorgé”
Pourquoi utiliser un placebo ?
De quoi s’agit-il ? Un traitement placebo est défini comme un traitement ne contenant pas de composé pharmacologiquement actif, qui est administré dans le but d’être agréable au patient (du latin placebo, « je plairai »), et qui est susceptible d’améliorer les symptômes cliniques.
Est-ce grave d’oublier sa pilule 3 jours ?
Même un oubli de 3 jours ne suffit pas à la faire redémarrer. Puis, vous allez la prendre plus de 7 jours d’affilée encore, et donc vous allez la rebloquer. Lorsque surviendront les 7 jours d’arrêt, vous n’aurez pas de risque de la réactiver.
Est-ce mieux de prendre la pilule le matin ou le soir ?
Le matin, c’est plus malin. Le soir, c’est plus aléatoire. En prenant votre pilule le matin et en l’emportant avec vous, vous aurez plus de chance de pouvoir « réparer » un éventuel oubli. Associez la prise de la pilule à un geste quotidien comme le maquillage ou le brossage de dent par exemple.7 avr. 2018
Comment font les prostituées quand elles ont leurs règles ?
Résultat : les filles utilisent des torchons, des feuilles, du papier journal, des bouts de matelas ou même de la boue pour se protéger pendant leurs règles.26 juil. 2015
Est-il important d’avoir ses règles ?
« Les menstruations sont-elles nécessaires? » Il n’y a pas de « nécessité physiologique » pour qu’une personne sous anovulants ait ses règles, nous confirme Dre Sylvie Dodin2, professeure au Département d’obstétrique et gynécologie de l’Université Laval.
Est-ce dangereux de sauter ses règles ?
Sauter ses “règles” est-il sans danger ? Des études médicales n’ont signalé aucun effet négatif significatif sur la santé en cas de suppression des règles sous pilule contraceptive combinée (4).
Comment savoir si on prend un placebo ?
Un placebo est fabriqué de manière en tout point semblable au médicament actif, mais il est constitué d’une substance inerte, comme un amidon ou un sucre. Les placebos sont désormais utilisés dans les études cliniques uniquement (voir Science de la médecine.
Quel sont les effet placebo ?
Des substances ne contenant aucun principe actif ou des chirurgies « fantômes » peuvent améliorer l’état de santé de certains malades. C’est ce qu’on appelle l’effet placebo. Largement étudié depuis de nombreuses années, il n’est aujourd’hui pas remis en cause. Il comporte en revanche de nombreuses limites.10 nov. 2021
Comment faire pour tomber enceinte en prenant la pilule ?
Une femme qui prend correctement la pilule ne peut tomber enceinte, même si elle a des rapports pendant la semaine d’arrêt. Correctement, ça veut dire : avoir entamé la première plaquette le premier jour des règles. la prendre tous les jours, sans laisser plus de 36 h entre deux comprimés.
Quelle est la pilule la plus naturelle ?
Seulement deux pilules aux estrogènes naturels Pour l’instant, on trouve deux pilules aux œstrogènes naturels sur le marché: Qlaira, et Zoély. Qlaira, la première sortie (en 2009) est composée de cet œstrogène et d’un progestatif, tout comme Zoély.
Est-ce dangereux d’arrêter ses règles ?
« Il n’y a pas d’impact sur la santé à ne pas avoir ses règles, et pas d’impact sur la fertilité », affirme à 20 Minutes Isabelle Yoldjian, cheffe du pôle endocrinologie à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM).2 juin 2020
Est-ce bon de ne plus avoir ses règles ?
L’absence de règles est tout à fait naturelle lorsque, par exemple, la femme est enceinte, allaite ou approche de la ménopause. Mais en dehors de ces situations, elle peut être un signe révélateur d’un stress chronique ou encore d’un problème de santé comme l’anorexie ou d’un trouble de la glande thyroïde.13 déc. 2021
Quel est l’intérêt d’un placebo ?
Les placebos peuvent soulager les douleurs et procurer bien d’autres bienfaits, et ce même dans le cas des “placebos ouverts”, lorsque les patients sont prévenus à l’avance que leur traitement ne contient aucun principe actif. Un psychiatre tient deux gélules : l’une contenant un médicament, l’autre un placebo.28 juin 2022
Comment savoir si on a un placebo ?
Dans le secteur du médicament, on qualifiera de placebo pur tout produit ne possédant aucune substance active. Un placebo impur désigne lui un produit actif sur le plan pharmacologique, mais qui n’agit pas sur la pathologie soignée. Ou s’il agit, son efficacité n’est pas encore probante. L’effet dure peu de temps.27 janv. 2021
Comment fonctionne l’effet placebo dans le cerveau ?
Le placebo produit la même occupation des récepteurs, et une amélioration parallèle des symptômes cliniques. Il semble donc capable de déclencher une libération de dopamine endogène dans le cerveau, peut-être en réactivant des neurones encore capables de produire de la dopamine.
Comment on se sent le jour de l’ovulation ?
De la glaire transparente, filante, un peu comme du blanc d’œuf ; Une libido au beau fixe ; Une élévation légère de la température le matin au réveil ; Quelques gouttes de sang dans la culotte (on parle de “spotting”), peuvent aussi être un symptôme de l’ovulation mais cela reste très rare.23 mai 2022
Est-il possible d’ovuler sous pilule ?
La pilule contraceptive empêche la muqueuse de l’utérus, l’endomètre, de s’épaissir, comme celle-ci le ferait au cours d’un cycle menstruel normal (2-3). Elle bloque également l’ovulation et le cycle normal des hormones reproductives. Les saignements de privation sont souvent moins abondants que les règles classiques.
Quelles sont les pilules les plus dangereuses ?
Les pilules de 3ème génération, comme on pouvait s’y attendre après les divers scandales, sont pointées du doigt. Les femmes qui y ont recours ont deux fois plus de chances de subir une embolie pulmonaire que celles qui utilisent les pilules de deuxième génération, par exemple.28 juin 2018
Quelle pilule à partir de 40 ans ?
On conseille alors aux femmes de se tourner vers le stérilet hormonal ou vers les micro-pilules, qui ne contiennent qu’un progestatif et pas d’œstrogène (l’hormone qui augmente le risque vasculaire, N.D.L.R.) ».13 mai 2019
Est-ce que les règles nettoient le corps ?
Non, les règles ne permettent pas aux femmes d’éliminer les toxines ou impuretés engrangées par l’organisme… Elles ne purifient pas le corps, ne le “nettoient” pas ! “Voilà une idée reçue encore très encrée dans les mentalités”, souligne Dr Odile Bagot, gynécologue.30 oct. 2018
Comment savoir si on nous donne un placebo ?
Dans le secteur du médicament, on qualifiera de placebo pur tout produit ne possédant aucune substance active. Un placebo impur désigne lui un produit actif sur le plan pharmacologique, mais qui n’agit pas sur la pathologie soignée. Ou s’il agit, son efficacité n’est pas encore probante. L’effet dure peu de temps.27 janv. 2021
Quels sont les signes de la fertilité chez la femme ?
Hormis les menstruations et la douleur parfois ressentie à l’ovulation, il y a plusieurs signes que la femme peut observer au cours d’un cycle. L’humeur, l’ouverture et la taille du col, la consistance de la glaire cervicale et la sensation des seins en sont quelques exemples.
Pourquoi on tombe enceinte sous pilule ?
Une mauvaise utilisation du moyen de contraception peut favoriser le risque de grossesse non prévue. Un contraceptif qui n’est pas ou plus adapté à votre mode de vie peut augmenter le risque de grossesse non prévue.
Quelle est la pire pilule ?
Bilan : toutes les pilules comportent un risque Selon l’étude, s’il n’existe pas de pilule qui ne présente aucun risque, la combinaison d’hormones la plus sûre serait du lévonorgestrel (deuxième génération) combiné à de l’éthinylestradiol dosé à 20µg (c’est par exemple le cas de la pilule Leeloo Gé).28 juin 2018
Pourquoi arrêter la pilule après 40 ans ?
“D’un point de vue médical, les pilules oestroprogestatives sont déconseillées à la quarantaine car elles présentent des risques vasculaires et peuvent être à l’origine d’une prise de poids, notamment chez une patiente qui a longtemps été exposée aux hormones.3 mars 2018
Est-il bon d’arrêter la pilule ?
De nombreuses femmes arrêtent la pilule sur avis médical en raison d’effets négatifs ou de maladies déjà survenues. En cas de diverses maladies existantes, l’arrêt de la pilule peut être recommandé par le gynécologue. Il s’agit notamment des maladies suivantes : Surpoids ou prise de poids.
Qu’est-ce qu’il ne faut pas faire quand on a ses règles ?
Diminuez votre consommation en sel et sucre. Ils sont responsables des nombreuses sensations de ballonnements et de rétention d’eau ; Diminuez votre consommation en caféine, en théine ainsi que les sodas.5 janv. 2016
Est-ce que quand on est stérile on a ses règles ?
Cela signifie-t-il que je suis stérile ? L’absence de règles (aménorrhée) ou des règles très irrégulières ne signifient pas qu’il y a stérilité, elles ne constituent pas en elles même un signe fiable.27 juil. 2022
Comment faire pour tomber enceinte de jumeaux ?
Lors de la conception de vrais jumeaux, un seul spermatozoïde féconde un seul ovule. L’embryon ainsi formé se divise ensuite en deux pour générer deux bébés qui partagent entièrement les mêmes gènes. Au contraire, pour les faux jumeaux, deux ovules distincts sont fécondés par deux spermatozoïdes différents.25 avr. 2014
Quel signe de grossesse sous pilule ?
Quels symptômes quand on tombe enceinte sous pilule ? Généralement, une femme enceinte sous pilule ne constate pas de saignements. Par contre, elle peut remarquer une sensibilité et une douleur des seins. Elle peut également se sentir davantage fatiguée.15 juil. 2019
Quels sont les signes d’une grossesse sous pilule ?
Quels sont les manifestations physiques d’une femme enceinte ?
[Musique] deux invités conviés pour un débat une particularité ils sont seuls pour le mener pendant 30 minutes [Musique] mais pour commencer petite présentation des protagonistes par eux mêmes je suis rémy booth agents je suis médecin généraliste installé vers lyon et je viens de soutenir ma thèse de philosophie qui parlait de l’efficacité thérapeutique est de l’effet placebo ce sujet m’intéresse depuis cinq ans parce que je porte à pratiquer que beaucoup de patients guérissent spontanément ou avec pas grand-chose deuxième invité même préambule qui êtes vous je m’appelle jean jacques aulas je suis psychiatre et psychologue clinicien au chu de saint-etienne cette double formation m’a conduit très tôt à m’intéresser aux problèmes du placebo et de son effet ce qui m’a conduit à écrire un certain nombre d’articles et de bouquins aller le débat peut commencer on pose les montres derniers réglages de la lumière rouge qui interviendra si on a besoin de vous interromps on le plaçait bon petit guérir je crains que dans cette formulation est déjà un amalgame entre trois phénomènes à savoir le placebo qu’un objet de recherche l’effet placebo qui est un effet d’ordre psychologique et les fêtes un placebo qui associe à l’évolution naturelle de la maladie l’effet psychologique de la prescription du plat c’est bon je passe je suis pas qu’en pensez vous moi je leur répondrais d’emblée non à chaud comme ça là le placebo ne peut pas guérir et en fait je rajouterais que la la la question est qu’est-ce que c’est que la guérison le piège est il passe le placebo peut à la rigueur soulagé mais guérir il faudrait s’entendre sur la définition de la guérison ce qui est tout ce qui est compliqué [Musique] bien il est vrai que le placebo s’il n’est pas indéfinissable et très difficilement définissable que toutes les définitions qui en ont été donnés jusqu’à présent sont incomplètes mais que la moins mauvaise vous coupez si vous n’êtes pas d’accord bien évidemment que la moins mauvaise est la suivante le placebo est un objet de recherche qui est un objet qui ne qui n’a pas d’effet spécifique pharmacologique hills est un médicament ou autre et qui sert qui sert à démontrer dans un cadre rigoureux d’essais cliniques contrôlés si le médicament qui est testée est plus efficace que le placer pourquoi ça c’est de placer pour placebo qui à mon sens n’est jamais utilisé dans un registre thérapeutique il est utilisé uniquement dans un registre pharmacologiques néanmoins comme vous l’avez souligné il ya le placebo médicamenteux qui est assez simple à définir c’est finalement l’objet qui ressemble aux médicaments mais qui ne contient pas la molécule active est donc là c’est assez facile à définir par contre si on doit définir des placebos d’autres thérapeutique c’est plus difficile par exemple la chirurgie placebo c’est une intervention factice c’est à dire une intervention où les chirurgiens ne vont pas opérer ils vont simplement réaliser une incision cutanée sur les patients mais ne vont pas faire le geste soit disant thérapeutiques comme on le compare à une vraie chirurgie ça permet de comparer l’efficacité de la vraie chirurgie c’est une des interventions qui sont assez rares parce qu’elle pose des problèmes éthiques mais on va pas rentrés dans la question tout de suite mais voilà donc le placebo c’est un défi nition ça serait que c’est une intervention qui mime qui fait semblant d’être thérapeutique le principe actif le principe théoriquement actifs est haute et d’une intervention le mot placebo qui vient du latin donc placé berrer qui veut dire je plairait en fait dans l’histoire de la médecine et d’état il a il est devenu populaire à partir des années 1950 quand on a utilisé les placebos dans les essais cliniques contrôlés pour évaluer les médicaments donc à l’époque ça ne posait pas vraiment de problème mais après c’est quand on a voulu étendre cette ce concept ou autres thérapeutique que des problèmes sont apparus alors je vais sauter sur vos propos pour essayer de pointe est effectivement la difficulté qui se présentait c’est vrai c’est à partir des années 50 lorsqu’il ya une extension des essais cliniques contrôlés c’est à dire les essais qui compare une molécule à un placebo de cette molécule pour savoir s’il ya les pharmacologiquement efficace donc c’est à partir de ces années 50 que le public a été au courant du placebo et de son effet mais c’est aussi cette cette extension des essais cliniques contrôlés qui ont amené à une surestimation de l’activité de l’action du placebo pourquoi parce que été pris comme conséquence de l’action du placebo tous et que se passait chez les patients sous placebo tous les patients prenant un placebo s’ils étaient améliorées ont considéré que c’était l’effet placé pour l’effet placebo or hors cet effet placebo dans ce cas là est considérablement parasité par ce que l’on appelle par par des faits aussi simple que l’évolution naturelle de la maladie et le fait qu’un groupe sous placebo s’améliore n’est pas forcément dû à l’effet placebo simplement à l’effet naturel oui tout à fait ça c’est tout à fait intéressant c est cette erreur méthodologique j’appelle initiale dans les années 50 elle est liée à un chercheur qui s’appelait beacher qui a écrit en 1955 un article fondateur qui va être pris pendant 40 ans par tous les commentateurs sur l’effet placebo il a mesuré l’effet placebo dans les chais des patients qui recevaient le placebo sans comparer ces mêmes patients à l’absence de traitement il n’en a conclu à 35 % d’amélioration des symptômes sur la douleur sur les nausées l’anxiété et ce chiffre de 35 % a été mis en avant à la littérature pendant de nombreuses années et citée par beaucoup d’auteurs jusqu’à ce que en 1995 environ des chercheurs issus de la pharmacologie clinique conteste cette définition enfin deux cas cette intensité de l’effet placebo pour cela ils ont mis en évidence qu’il fallait nécessairement un groupe qui ne recevaient pas de placebo pour pouvoir comparer les deux groupes hélas quand on regarde les études et bien effectivement l’effet d’un placebo est beaucoup moindre ne peut-on pas dire que le médicament lui-même un effet placebo puisque le fait de le prendre peut induire chez le malade un soulagement quasi immédiat le médicament peut aussi avoir en lui-même un effet placebo c’est bien pour cela qu’on le compare à un placebo pour essayer de montrer son efficacité dans les essais cliniques voilà le fait de prendre un traitement peu soulagé qu’il y ait ou non la molécule active voilà voilà pourquoi les essais cliniques contre placebo sont nécessaires elles amènent les médecins sont d’accord avec ça alors je voudrais profiter de ce que vous venez de dire pour annoncer vos ccc qui peut y avoir un effet placebo sans placebo j’aimerais faire pour sa 2 2 ou 3 études dont une d’un médecin généraliste de sousse hampton qui a pris 200 cas dans sa clientèle où il ne pouvait pas faire un diagnostic précis il les a partagées en deux fois 100 à un des groupes il a fait une consultation positive en disant que les symptômes qui se présentaient n’était pas grave qu’ils avaient guérir de même et si jamais c’était pas le cas ils pouvaient toujours téléphoner et le deuxième groupe ils disent et on vous savez je sais pas bien ce que vous avez c’est ennuyeux je sais pas comment ça va évoluer téléphoner mois ci un problème au bout de quelques jours 75% des patients ayant bénéficié de la consultation dite positive était bien contre 32% de l’autre de notre groupe donc parfaitement un effet placebo pouces survenir sans placebo santé c’est à dire sans dispositif médicamenteux web qui n’est pas des faits spécifiques car c’est là que je suis pas d’accord parce que là ça c’est un point de désaccord entre nous et entre beaucoup d’auteurs c’est que vous nommez effet placebo alors qu’il ya plus de placebo prescrits et je considère pour moi que c’est un un peu hein enfin comment dire une façon de d’expliquer tout par le mot placebo non parce que là c’est de la relation médecin malade de qualité avec une écoute attentive avec l’empathie qui a produit les effets c’est pourquoi à parler d’effet placebo dans ces cas là donc moi je n’aime pas le côté placebo centric tout seul tout simplement parce que c’est purement sémantique le médecin southampton il a plu à sa clientèle un oui il n’ya pas de placebo dans l’histoire il n’ya pas de placebo mais encore dans l’article 2 finissent 2010 dans la recette il disait bien c’est vrai le terme placebo est un terme galvaudé qui veut plus dire grand chose mais c’est le seul que l’on mais c’est le plus ancien et on en a pas de meilleur alors je suis pas d’accord parce que je crois qu’il faut rester simple le l’effet placebo parce que là nous sommes dans la définition de l’effet me gillot pour moi c’est simplement l’effet d’un placebo a ensuite là on en train de parler des facteurs qui peuvent expliquer l’effet du placebo la relation médecin malade de qualité etc mais je vais prendre une étude qui a été publiée il ya une vingtaine d’années où les patients opérés après la chirurgie était placé soit dans des chambres côté sud et bien éclairé soit côté nord avec on va dire pas de d’éclairage et bien les patients à côté sud guéri c’est d’avoir deux phares étaient soulagés plus vite et sortait plus vite de service que les patients côté nord appelez ça effet placebo je préfère appeler ça l’effet de du contexte soignant va pas besoin de mettre un terme de placebo pour pour ça il n’y a pas de placebo dans l’histoire globalement je suis tout à fait d’accord avec vous mais le terme il atteint il ya plus de terres matin en médecine une vieux on aime bien même s’il veut pas dire grand chose et le remplacer par un autre qui a été proposé l’effet contextuel je trouve ça dommage par exemple en psychologie vous avez enfin dans différents domaines on nomme l’efficacité symbolique en anthropologie les filles l’efficacité donc le conditionnement psychologique et mentale et des comportementale l’effet de la suggestion du côté de la psychologie vous avez en sociologie on appelle ça la prophétie auto réalisatrice voilà on s’attaque discipline nomme un petit peu ce phénomène à sa façon alors la médecine appelle ça placebo mais je pense qu’il est plus important et plus pertinent pour les soignants de savoir quels ingrédients dans ce qu’on appelle l’effet placebo sont efficaces pour les utiliser parce que nommé dire c’est l’effet placebo et puis après qu’est ce qu’on fait et guess conférence rien donc je pense qu’il faut il faut avancer il faut sortir de ce terme qui nomme bien les choses mais puis explique rien fait pour trouver les facteurs les facteurs qui permettent de soulager les patients de d’améliorer leur état de santé et c’est là que la recherche sur les mécanismes d’action de ce phénomène sont importants [Musique] 2 il convient de différencier ce qu’on appelle les placebos plus or convient de définir pour le médicament qui ne contient pas de molécule active et les placebos qu’on appelle un pur qui contiennent bien une molécule active mais dont l’efficacité n’est pas prouvée sur le symptôme ou la maladie pour lequel il est utilisé ça c’est très important parce que en pratique finalement on n’utilise pas de placebo pur quasiment pas en médecine moi dans ma pratique j’utilise éventuellement des placebos un pur des médicaments autorisés qui sont son marché d’ailleurs mais qui n’ont jamais prouvé leur efficacité a par contre les gens une action sur l’animal ou sur des critères biologiques divers mais on ne sait pas si guérisse on ne sait pas s’il soulage mais ils sont là est le marché alors on utilise ces médicaments on peux vous citer les certains anti sirops antitussifs des les traitements vasodilatateur cérébraux utilisé beaucoup de traitements il ya beaucoup de traitement de ce type est donc l’important pour définir ce que c’est un placebo un pur c’est d’avoir la preuve de l’efficacité ou non du traitement évaluer et ses preuves on ne retient que dans l’essai clinique je me permettrai de rajouter que dans le vidal qu’il démissionnait des médicaments des médecins il ya un nombre de l’ordre de 60% de médicaments qui sont très vraisemblablement des placebos un pur c’est-à-dire des médicaments qui n’ont pas fait la preuve de leur efficacité versus placebo pur pour le critère pour lequel ils sont précisément dans la vitamine c par exemple on veut aussi dire que c’est un bon placebo un pur mais dans le scorbut c’est à dire la carence en vitamine c ce n’est pas un placebo c’est un vrai médicament une vraie et molécules qui est efficace par contre si vous l’utilisez pour n’importe quoi d’autre ça sera un placebo un pur parce qu’elle a bien une action pharmacodynamique mais elle n’a pas d’efficacité pour le trouble pour lequel il est prescrit et ça c’est important cette distinction parce que malade les patients sont pas au courant que le le vidal effectivement nous prescrivons en fait des placebos un pur parce qu’on n’a pas de preuves on ne sait pas si c’est efficace alors le bénéfice du doute il ya c’est autorisé c’est sur le marché alors on pense que c’est efficace la sphère parole du médiator enfin jeu et que tout le monde connaît aujourd’hui on peut presque définir le médiator comme un placebo un pur c’est-à-dire un médicament qui diminuait bien des paramètres comme la glycémie le cholestérol ou des choses comme ça mais qu’ils n’avaient pas prouvé d’efficacité sur des critères comme la prévention des maladies dues au diabète ou etc donc on peut considérer à l’extrême que c’est un placebo un pur oui mais sur un placebo un pur qui qu il ya tué voilà inconvénients de ces placebo un peur c’est que ils ont des effets indésirables que d’autres n’ont peut-être pas on va en parler aussi [Musique] avant de décider comprendre comment fonctionne l’effet placebo et la première question d’ordre épistémologique c’est celle de savoir si on peut vraiment identifié ce phénomène au moyen de l’expérimentation en fait on a les mêmes problèmes comme psychologique perry mental ou les les expérimentateurs peuvent influencer et produire l’effet observé c’est le cas par exemple de la fameuse étude de sociologie à hawthorne que vous connaissez bien je crois que vous avez oui si je peux me permettre de 2-2-2 deux phrases en 1922 à hawthorne banlieue de chicago dans la dans une usine d’appareillage électrique ils ont observé un bien étrange phénomène connu maintenant sous l’effet hawthorne et bien c’est très simple pour augmenter la productivité quelqu’un a émis l’hypothèse qu’en augmentant les clairement des ateliers ça marcherait ils ont voulu faire l’expérience sur un an voir s’ils augmentent et les clairement allait augmenter la productivité mais il ya un type qui était un peu plus malin que les autres qui a dit on va faire quand même deux ateliers témoins ou en touche pas à l’éclairage et le troisième ou en touche à l’éclairage c’est à dire qu’on va le réduire résultat des courses au bout d’un an la productivité avait augmenté dans les trois ateliers que le garage et été conservés réduit ou augmenter bien évidemment a par la suite on a interprété sa de la manière suivante les gens il y avait des préparatifs pour compter pour fermer les mines éclairage les gens se sentent en observer on sait qu’il y avait quelque chose de bizarre un peu qui allait se produire en modifier le comportement modifier le regroupement dans le sens des inférences inductif des expérimentateurs on trouve ça aussi dans les faits rosenthal a le fait rejoindre par l’epic vanille alors les ferrer osant talent est le suivant vous avez des étudiants qui doivent étudier le temps que met des rats a traversé un labyrinthe il y a des on leur dit qui adhéra très doué et d’autres rats qui sont un peu idiot et que ceux qui sont un peu idiots ils ont subi une stéréotaxie la fois une intervention de roches du rôle vital qui les rend pas bien fait et ils ont un truc sur la tête là bandage donc on observe les étudiants observent les rats sains il observe sera opéré et ils s’aperçoivent qu’il ya un effondrement des performances psychose motrices dur à opérer dans les labyrinthes bon ça peut parler de notre or mal puisqu’il a une reçu une intervention chirurgicale à la nuance près qu’il n’a jamais reçu d’interventions chirurgicales et qu’il y avait simplement un bordeaux pour faire croire qu’il avait été opéré et que tous les rats étaient génétiquement de la même souche résultat des courses c’est les étudiants qui sont mis dans la tête que serra là devaient être moins bon ils ont enregistré un peu différemment des tas de passages dans un labyrinthe parce que ça vous allez me dire ça pardonne pas un temps de passage un coup de chronomètre c’est quand même relativement objectif et ben non ils étaient moins patient avec ce qui avait été soi-disant opérés qui était ce qui est important c’est de connaître ce phénomène avant toute réflexion sur la mesure expérimentale des effet placebo bien sûr mais c’est un phénomène qui a intervient si qsi si vous voulez dans l’histoire de la médecine mais qui est à mon sens totalement anecdotique dans les expériences récentes qui étant réalisées avec des contrôles élimine ce problème en tous les cas si elle les nuits par répartissent ces facteurs de manière identique dans un groupe comme dans l’autre une fois qu’on a écarté ccse problèmes liés à l’expérimentation aujourd’hui on peut dire effectivement on est capable d’objectiver les faits des placebos ou ce qu’on appelle l’effet placebo mais pour cela il faut distinguer deux sortes de décès il ya des essais cliniques en pratique qui évalue en général le médicament auquel on a comparé à un placebo et un troisième groupe qui ne recevaient pas placebo là la différence entre le placebo et le groupement traité est relativement faible et puis il ya deux sortes a deuxième sortes d’études expérimentales qui consiste à par exemple a administré un médicament à la vue des patients et ce même médicament de façon cachée le patient ne sait pas qu’il reçoit et médicaments et dans ces études là réalisé essentiellement par l’équipe de professeurs benedetti à turin met en évidence que le médicament est bien plus efficace quand il est prescrit à la vue du patient quand il est prescrit de façon cachée et quelque part ça met en évidence un effet placebo oui absolument je voudrais compléter je voudrais complétèrent disant la chose suivante la première partie des données sur le l’effet placebo l’effet du placebo etc qui viennent des essais cliniques contrôlés c’est à dire des c c’est qu’ils sont qui ont pour but pour fonction d’essayer de montrer qu’un nouveau médicament a un effet supérieur un placebo danser et c’est là qu’ils sont extrêmement nombreux ce sont les plus nombreux dans ces essais là et bien l’effet placebo est faible il est faible pour la raison suivante c’est que les gens signent un consentement éclairé comme quoi ils ont une chance sur deux d’avoir un plat c’est drôle et dans ces conditions là c’est sûr que le fait de savoir qu’on voit un place avoir un placebo ça amplifie pas des tonnes la réponse placebo par contre dans le deuxième type d’essai qui une étude plus spécifiques plus ciblée de l’effet placebo dans un certain nombre de ces études eh bien on dit aux patients qui vont recevoir un antalgique extrêmement efficace extrêmement efficace alors que c’est un placebo et là on observe une réponse placebo importante mais voilà le problème c’est que tous ces études qui dans ses filles l’effet placebo elles sont finalement plutôt de l’ordre des études expérimentales de neurophysiologie et on mesure des effets sur 1h 2h 3h donc on objectif bien un phénomène qu’on appelle l’effet placebo mais on ne sait pas du tout si ce phénomène est thérapeutique c’est à dire est ce que vraiment les faits la durée dans le temps est ce que il va pouvoir soigner des maladies des on identifie pour le moment de façon rigoureuse c’est un grand progrès depuis les 50 qu’il ya un phénomène placebo dans ses études la question reste ouverte sur sur la durée et voilà je crois qu’il d’abord un vraiment un travail de rigueur à reprendre pour mesurer cet effet placebo et arrêter de peut-être de penser qu’il est extrêmement puissant docteur vous agent qui est d’une honnêteté intellectuelle et d’une intelligence au dessus bien de la norme je voudrais vous poser une question et vous me répondez franchement n’avez-vous pas le sentiment que dans votre pratique personnelle n’est fait dix places est bon que vous suscitez géo patients et est de loin supérieur à celui que vous qu’on peut constater dans un essai clinique contrôlé j’ai aucun moyen de dire non mais le pif non non parce que ça c’est bon je me refuse à ce genre d’expérimentations parce que les gens viennent me voir par exemple pour une grippe l’évolution naturelle de la grippe elle est très très très baignade est bénigne en quatre jours les gens n’ont pas eu de symptômes c’est pas parce que j’aurai prescrit une plante quelconque où j’aurais été chaleureux de la grippe va voilà et du coup l’évolution naturelle des troupes fait que je jouais pas et pas un regard objectif ensuite pour les troubles qui sont content qu’ils sont chroniques qui skie du temps effectivement le fait de le fait d’avoir un peu d’ écoute le fait de prendre le temps avec les patients le fait de les apaiser de les ce2 de réduire leur anxiété bon je constate que ça que ça me soulage transitoirement parfois parfois de façon durable oui mais de là à dire que c’est très efficace ou vraiment un traitement que que je conseillerai tout le temps je ne peux pas le dire c’est pas ça serait pas juste donc moi personnellement pour revenir à la question qui nous est posée voilà je pense qu’il ya très peu de placebo pur un nombre pratiquement si on utilise des placebos pur peut-être que ce serait je crois que l’homéopathie peut être serait peut-être le le traitement le plus proche certainement c’est à dire celui qui ne contient vraiment aucune molécule active et qui est présenté comme une thérapeutique efficace pompe et sinon prescrivons souvent des placebos un pur dont on a défini tout à l’heure là le concept pour essayer de répondre à une plainte voilà on est les gens sont souffre lorsqu’on demande ils se plaignent d’un symptôme d’une maladie qu’on n’arrive pas à guérir par des moyens conventionnels ils sont et c’est là que hé bien pour essayer d’aider ses passions on est amené à prescrire ces thérapeutiques et alors là j’ai envie de dire il ya un débat actuellement dans la médecine qui émergent c’est celui de la place de ces thérapeutiques non conventionnelles on appelle des médecines alternatives dans la pratique soignante parce qu’il ya deux légitimités qui apparaissent d’un côté vous avez la légimité scientifique qui considère qu’une thérapeutique elle doit être plus efficace qu’un placebo mais du coup elle délaisse tout ce qui est placebo je dis non non ce qui est important c’est que le médicament ou la thérapeutique soit plus forte kolda c’est beau ça c’est la vérité scientifique et puis il ya une légitimité soignante qui considère que le placebo ou une thérapeutique elle doit être défini non pas comme supériorité un placebo mais comme une supériorité par rapport à rien et dans ces cas-là le placebo les placebos ont un intérêt parce que ils sont thérapeutiques s’il soulage mieux que rien eh bien peut-être qu’ils ont une place dans l’arsenal thérapeutique et là il ya deux légitimités qui s’affrontent qui sont pas claires parce que il ya des dérives dans dans les deux dans les deux camps voilà pour ma part je citerai les études très importante mon à mes yeux c’est celle qui concerne l’acupuncture vous avez actuellement la preuve que la vraie acupuncture c’est à dire celle qui est conforme à la théorie chinoise selon les points ne fait pas mieux que la fosse acupuncture celle qui n’est pas conforme à la théorie c’est à dire qu’on pique les patients de façon non conforme à la théorie on a la preuve que la vraie et la fosse font pas mieux sont identiques dans les troupes comme les douleurs chroniques du dos comme les migraines comme les douleurs de l’ue cervicales par contre que d’ intéressant c’est que dans ses études il ya un troisième bras de personnes qui ne sont pas traités par l’acupuncture et qui prennent des soins usuelles et bien qu’est ce qu’on a dans ses études vraies et fausses à que pointures soulage mieux que ceux qui ne font pas ces traitements qu’est ce qu’il faut faire question je vous pose est ce qu’il faut considérer que l’acupuncture n’est pas une thérapeutique où elle est comment et comment on tient compte de ces données troublante voilà c’est une vraie question d’actualité à mon sens moi je me rapproche tout à fait de votre point de vue je pense en mon âme et conscience qu’il ya des traitements à efficacité non démontrée un ordi le médecines alternatives et en particulier l’acupuncture qui sonde authentique traitement antalgique qui ne sont pas être dénigré d’autant que si le patient vous dit qu’il a envie de faire l’acupuncture ce serait un peu conduit d’aller voir ailleurs alors moi je voudrais quand même posé une question corollaire parce que votre réponse ma première question ne me satisfais guerre vous êtes d’accord que apprendre la pharmacologie c’est pas très compliqué et que si on réduit la thérapeutique à l’application de recettes pharmacologique n’importe quel médecin peut le faire donc moi j’ai deux sentiments quand même qu’à efficacité de connaissances pharmacologique identique il ya des médecins qui soignent nettement mieux que d’autres et ne pensez vous pas qu à ce niveau là c’est parce que inconsciemment ou pas ils utilisent l’effet placebo tout à fait d’accord je suis d’accord suis d’accord qu’il ya des personnes qui ont un peu plus de charisme et qui en plus des écoutes mais en fait on se rend compte qu’il ya des patients qui vont vouloir ce type de médecins et puis de l’autre qui vont être pas content de ses plus compliqué que ça c’est à dire on voit bien qu’il faut être plus malins j’en veux dire plus intelligent dans la dent dans l’ usage de ce passé bout c’est à dire qu’il faut quand même tenir compte des patients et de leurs représentations ça c’était important donc là vous avez raison la question qui me vient c’est celle de l’ usage de ces médecines non prouvée est ce qu’on a le droit de les utiliser à leur force est de constater qu’aujourd’hui on nous prescrit beaucoup de médicaments nos petits n’ont pas l’efficacité prouvée que je sache le remède homéopathique et remboursés à 35% par la sécurité sociale ce qui lui donne a priori quand même une certaine légitimité c’est toutes les études montrent qu’il n’y a pas de différence entre un remède homéopathique et un placebo ça c’est un fait néanmoins le le le le remède homéopathique et remboursés à 35% et dans certains cas il me paraît tout à fait légitime de prescrire un remède homéopathique plutôt qu’un médicament qui va avoir des effets indésirables particulier qui est qui risque d’être plus problématique que bénéfique moi je vous rejoins j’appuie même le fait qu’un placebo un pur sans effets indésirables comme le bêti un rapport bénéfice risque bien supérieure puisque son risque étant négligeable son rapport bénéfice risque est énorme alors qu’un médicament qui éventuellement efficace mais qui présente beaucoup 2002 d’effets secondaires peut avoir un rapport bénéfice/risque complètement défavorable vis-à-vis d’un ordre du coup le placebo et les médecines alternatives elles ont une légitimité parce qu’elles ont une utilité en pratique poignante bon s’est néanmoins le revers de médaille c est-ce que ils sont enfin le rapport à la vérité par rapport à des questions dimanche comment on peut se sortir de ce de 2,7 ce dilemme ou pour véhiculer un effet placebo il faut presque mentir ou patients on est quand même dans une relation de médecins malades ou la personne doit être en confiance avec le thérapeute si on lui ment en lui prescrivant des pilules de sucre et en lui disant pacsés dépit du de sucre qu’est ce qui peut arriver est ce qu’on a le droit de le faire c’est une vraie question est celle du mensonge vous savez c’est un petit clin d’oeil il ya une dizaine d’années j’avais commercialiser un placebo en disant que c’était un véritable placebo et c’était sous la forme d’élixir psychoactifs un élixir coloré en bleu pour traiter les anxieux et un élixir coloré en rouge pour donner du tonus pour psychostimulants bon en dehors de l’aspect gag ça partait d’une idée simple c’est que je voulais me battre sur le terrain de l’homéopathie contre les laboratoires boiron avec les armes de la vérité mon placebo je l’avais appelé lobé pack anagramme de le placer pour lober pâques eh ben on ne peut pas dire que je mentais aux patients c’était écrit placebo élixir plus bio active mme médicaments sans aucune activité pharmacodynamique simples activités d’ordre psychologique etc bon ben j’ai pas pu continuer bien longtemps l’expérience parce que société a été vite en faillite parce que je peux il faut il faut en raconter comme un mille faux baratiner son patient pour lui prescrire un truc il contient un pour un médecin généraliste en fait les médecins actuellement s’en sortent bien il profite de l’absence de preuve d’efficacité maintenant ou du doute j’irai par les études plus ou moins bien fait d’efficacité pour prescrire en fait si on avait des études clairement ce qui est acquis et dès qu’ils disent clairement qu’ils aient pas d’effet je pense que les médecins le sein de sa chan ne ne prescrire est pas autant et là il ya une espèce de fronton de deux os nous peut-être qu’à une efficacité peut-être qu’un va pas on passera avec des antilles arthrosiques on ne sait avec beaucoup de traitements dont l’efficacité elle n’est pas très convaincante mais il ya un bénéfice du doute parce que les médicaments ayant un laboratoire derrière et des experts médecins qui vendent ces produits là qu’ont les gens achètent ces produits sont commercialisés voilà mais c’est parce qu’il est le bénéfice du doute quelque part alors la voilà la question du mensonge elle vient d’être presque résolue par une étude qui vient d’être publiée dans une revue américaine plos one qui va à mon avis faire beaucoup de bruit c’est celle qui est consiste à administrer des placebos en disant la vérité aux patients donc dans le sang des patients atteints de syndrome de l’intestin irritable c’est à dire des personnes qui ont des douleurs abdominales les auteurs de l’étude dit clairement aux patients que le placebo était à placebo mais qu’il pouvait être efficace par le biais de facteurs neurobiologiques et bien il est l’auteur a comparé deux groupes de patients l’un recevant le placebo ont leur disant que c’est un placebo face à un groupe qui ne recevaient pas se placer bout et au bout du compte vous trois semaines les patients prenant le placebo était environ deux fois mieux soulagé que ce qu’ils ne recevaient pas traitement donc ça va peut-être changer notre regard sur le placebo et le lit du mensonge voilà moi j’ai très envie d’intervenir sur mensonge 1 en disant par exemple qu’un médecin qui ne manquent pas ne fait pas correctement son boulot que historiquement quand même dans la république de platon la seule profession pour laquelle le on a le droit de mentir ce sont les médecins pour platon le sait pas aussi clair la vérité dans toute la vérité d’un côté le mans change tout l’autre faut peut-être habilement rhmani a manié les deux c’est simple peut-être aussi lassé salary cap j’étais d’accord préfère ça je suis d’accord je suis d’accord mais voilà je voudrais pas qu’on est un petit peu cette idée que le placebo répond à toutes les problèmes de l’existence et du tout parce qu’on dit la vérité même si on dit la vérité on utilise déplacer vos de façon un petit peu fréquentes et ça évite de se poser des vraies questions sur l’état de santé les vraies causes des maladies voilà je crois qu’un médecin doit aussi accompagner ces patients dans cette réflexion dans cette autonomisation de la douceur de sa santé alors si le placebo peut aider à cette prise en charge suis d’accord mais je crains d’une médecine qui donne des placebos parce que elle répond simplement à une demande dépasse et permettez moi de penser doctor who sagement qu’en l’occurrence je préfère et de loin une prescription de placebo sans tromperie pour les problèmes de l’existence une prescription de tranquillisants voir d’antidépresseurs avec compris avec tromperie sur les effets indésirables sur l’efficacité tout à fait ouais c’est un débat qui reste ouvert moi je plaide pour qu’on utilise vraiment les ingrédients qui explique l’effet placebo mais qu’on les utilise sans placebo c’est à dire que si on pouvait le recevoir les patients avec du temps avec de l’ecoute voilà et ça serait peut-être vous n’avez préférable que de prescrire facilement des produits même si ses déplacements c’est déjà fini bravo et merci on se retrouve bientôt pour un nouveau débat deux invités dans ce même plateau rien pour eux [Musique]